消化管外科・一般外科

ご挨拶

消化管・一般外科では、「患者さんに対する十分な説明と、合併症のない、専門医による治療」をモットーとし、消化管悪性腫瘍と良性疾患の外科治療を中心に診療を行っています。高い専門性を維持しながら幅広い領域の診療を実践しているのが当科の特色です。

【消化管がんに対する外科治療・集学的治療】

食道がん、胃がん、大腸がんに対しては、その進行度に応じて内視鏡治療(消化器肝臓内科と連携)、鏡視下(胸腔鏡あるいは腹腔鏡)手術などの低侵襲性治療を積極的に導入し、患者さんの生活の質の向上に努めています。定型手術では対応できない場合には拡大手術や化学療法・放射線治療(放射線腫瘍科と連携)を併用し、根治を目指します。機能温存の面では胃がん切除後の消化管機能の温存や下部直腸がんに対する肛門温存手術を積極的に導入しています。胃がん、大腸がんの再発病変に対しては、有効な化学療法を併用することで病変の縮小を図り、肝転移切除などを積極的に行うことで治癒を目指します。

【良性疾患に対する外科治療】

食道アカラシア、食道裂孔ヘルニア、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)などの比較的頻度の少ない疾患の外科治療も行っています。鼠径ヘルニア、急性虫垂炎、肛門良性疾患(痔核、痔瘻、裂肛、直腸脱)などの一般外科領域の手術件数も豊富です。

【がんゲノム医療と遺伝性大腸癌】

内視鏡治療や外科治療では治癒することが出来ない消化管の悪性腫瘍については化学療法が治療の中心になります。腫瘍のなかの数多くの遺伝子を調べて最適な治療法(化学療法の選択など)を選択する、いわゆるがんゲノム医療をゲノム医療中核病院との連携で推進します。遺伝性大腸癌(家族性大腸腺腫症やリンチ症候群など)の遺伝子診断や外科治療、長期にわたるフォローアップを精力的に行っており、全国から多くの患者さんが通院しています。

【低侵襲手術】

良性疾患、胃がん、大腸がんに対する腹腔鏡手術を積極的に行っています。また、食道がんに対する胸腔鏡下手術も行っています。腹腔鏡・胸腔鏡手術は創が小さい、痛みが軽い、回復の早いなどの多くのメリットがあります。また、2018年4月からロボット支援下胃・直腸手術が保険収載され、当科では胃がん、直腸がんに対して健康保険でのロボット手術を行っています。ダ・ヴィンチという最先端の手術支援ロボットを用いることで、従来の腹腔鏡手術より精度の高い手術が可能になります。

当科の診療について

【外来診療】

初診：

消化管・一般外科を初めて受診される方は、できる限り月曜日～金曜日の午前中に1階の外科外来で初診担当医(当番制)の診察を受けて下さい。
外来の受付時間は8：00～11：00です。診察開始時間は9：00です。紹介状をお持ちいただくのが望ましいですが、なくても結構です。各医師の再診日に新患として受診されることは可能ですが、お待たせすることがあることをご了解ください。
新患の方で、入院が必要な場合、外来スタッフが入院までの流れをご説明するか、必要に応じて入退院支援室をご紹介することがあります。
また、病棟への引継ぎは外来医長を通じて行っています。治療方針、特に手術の術式等は診療科全体で検討した結果、外来でご説明した内容と異なる場合がありますが、その場合には、入院後に詳細なご説明をさせて頂きます。

再診：

再来はそれぞれの臓器の専門医が術後フォロ、アップや化学療法を担当いたします。化学療法は外来化学療法センターで受けて頂きます。

【特殊外来】

特殊専門外来として家族性大腸腺腫症(大腸ポリポーシス)やリンチ症候群などの遺伝性大腸癌に対し、適切な医療情報の提供(治療法の選択など)や遺伝子診断を行っています。遺伝子診断を受ける際には、必ず認定遺伝カウンセラーにカウンセリングを受けて頂く必要があります。可能な限り、紹介状を持参して下さい。

【入院診療】

病棟診療は3～4チームに分かれ、外科診療で最も重要なチーム医療を実践しています。毎朝8：30～チーム回診が行われます。治療前のご説明や治療に関する同意書の取得は通常入院後に行われます。毎日の診療は原則的にチームの方針で行われますが、診療科全員参加のカンファレンス(週2回)と診療部長回診(週1回)があり、これらを通じて入院患者さんの状態の把握、治療方針の確認、変更などが検討されます。診療科のスタッフが一丸となって、最適な治療が患者さんに提供できるよう。日々努めています。

対象疾患

• 食道がん
• 胃がん
• 小腸がん
• 大腸（結腸，直腸，肛門）がん
• 転移性肝癌（大腸がん，胃がん等）
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病，腸管ベーチェット病）
• 家族性大腸腺腫症（家族性大腸ポリポーシス）
• ポイツ・ジェガース症候群
• 若年性ポリポーシス症候群
• リンチ症候群
• 急性虫垂炎
• 絞扼性イレウス
• 癒着性イレウス
• 特発性食道破裂
• 上部消化管（胃，十二指腸）穿孔
• 大腸穿孔
• 肛門疾患（内痔核、痔瘻，肛門周囲膿瘍，裂肛）
• 肛門脱・直腸脱
• ヘルニア（鼠径・大腿・腹壁瘢痕など）

対象となる症状

食道がん：

つかえ感、体重減少、胸痛・背部痛、嗄声、血痰

胃がん：

心窩部不快感、胸焼け、嘔気、食欲不振、貧血、黒色便

大腸がん：

血便、便の狭小化、残便感、腹部膨満感、腹痛、貧血、体重減少

転移性肝がん：

右季肋部の腫瘤、腹痛

潰瘍性大腸炎：

血便・粘血便、下痢、血性下痢、腹痛、発熱、食欲不振、体重減少、貧血

クローン病：

腹痛、下痢、体重減少、発熱、痔瘻、腸閉塞、腸穿孔

家族性大腸ポリポーシス：

胃や大腸にたくさんのポリープがある

リンチ症候群：

血縁者に大腸がんや子宮体がんが多い

急性虫垂炎：

発熱、右下腹部痛

イレウス：

腹痛、嘔吐、排便・排ガスがない。

消化管穿孔：

腹痛(激痛)、発熱

痔核：

排便時出血・疼痛

直腸脱：

便漏れ、排便困難、下腹部の違和感、排尿困難。

鼠径ヘルニア：

鼡径部膨隆、鼡径部痛

診療実績

診療スタッフ

氏名	資格	職位	専門分野	認定資格
石田　秀行 (いしだ　ひでゆき)	教授	運営責任者 診療部長	消化器・一般外科全般 （大腸肛門外科） 遺伝性大腸癌 消化器癌化学療法	日本外科学会 指導医・専門医・認定医 日本消化器外科学会 指導医・専門医・日本消化器がん外科治療認定医 日本大腸肛門病学会 指導医・専門医 日本消化器内視鏡学会 指導医・専門医 日本臨床腫瘍学会暫定指導医
熊谷　洋一 (くまがい　よういち)	准教授	副診療部長	消化器・一般外科全般 （食道外科） 消化器内視鏡	日本外科学会　指導医・専門医・認定医 日本消化器外科学会　指導医・専門医・認定医・消化器がん外科治療認定医 日本消化器内視鏡学会　指導医・専門医 日本食道学会　食道外科専門医・食道科認定医 日本内視鏡外科学会　技術認定医（食道）
松山　貴俊 (まつやま　たかとし)	准教授	病棟医長	消化器・一般外科全般（大腸肛門外科） ロボット外科 炎症性腸疾患	日本外科学会　指導医・専門医・認定医 日本消化器外科学会　指導医・専門医・消化器がん外科治療認定医 日本内視鏡外科学会　技術認定医・ロボット支援手術プロクター（直腸・結腸） 日本消化器内視鏡学会　指導医・専門医 日本ロボット外科学会Robo-Doc Pilot国内B級
石畝　亨 (いしぐろ　とおる)	准教授	研修医長 総務担当医長	消化器・一般外科全般 （食道・胃外科） 胃癌化学療法 内視鏡外科	日本外科学会 指導医・専門医・認定医 日本消化器外科学会 専門医・消化器がん外科治療認定医 日本食道学会 食道科認定医 日本内視鏡外科学会 技術認定医・ロボット支援手術プロクター（胃） da Vinci Xi .X Certificate
幡野　哲 (はたの　さとし)	講師	外来医長	消化器・一般外科全般 （大腸外科） 内視鏡外科 外科代謝Ý栄養	日本外科学会 指導医・専門医 日本消化器外科学会 指導医・専門医 日本消化器内視鏡学会 指導医・専門医 日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
近　範泰 (ちか　のりやす)	講師	研究主任	消化器・一般外科外科全般 （大腸外科） 遺伝性大腸癌 内視鏡外科	日本外科学会　指導医・専門医 日本消化器外科学会　指導医・専門医 日本内視鏡外科学会　専門医
伊藤　徹哉 (いとう　てつや)	助教		消化器・一般外科全般 内視鏡外科	日本外科学会　指導医・専門医 日本消化器外科学会　指導医・専門医・消化器がん外科治療認定医 日本消化器内視鏡学会　専門医 日本がん治療認定医機構　がん治療認定医 da Vinci Xi .X　Certificate
白石　壮宏 (しらいし　たけひろ)	助教		消化器・一般外科全般（大腸外科） 内視鏡外科	日本外科学会　専門医 日本消化器外科学会指導医・専門医・消化器がん外科治療認定医 日本内視鏡外科学会　技術認定医（大腸） 日本内視鏡学会　専門医 日本大腸肛門病学会　指導医・専門医
千代延　記道 (ちよのぶ　のりみち)	助教		消化器・一般外科全般 （肝胆膵）	日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会専門医・消化器がん外科治療認定医
齋藤　稔史 (さいとう　としふみ)	助教		消化器・一般外科全般 （胃外科） 内視鏡外科	日本外科学会　専門医 日本消化器外科学会　専門医・消化器がん外科治療認定医
石川　博康 (いしかわ　ひろやす)	助教		消化器・一般外科全般	日本外科学会　専門医
杉野　葵 (すぎの　あおい)	助教		消化器・一般外科全般	日本外科学会　専門医
石井　挙大 (いしい　たかひろ)	専攻医		消化器・一般外科全般
鈴木　興秀 (すずき　おきひで)	講師（ゲノム診療科兼担）		消化器・一般外科全般 遺伝性・家族性腫瘍 がんゲノム	日本外科学会　指導医・専門医 日本遺伝性腫瘍学会　指導医・専門医 日本人類遺伝学会　臨床遺伝専門医 日本がん治療認定医機構　癌治療認定医 日本消化管学会　指導医・専門医
母里　淑子 (もり　よしこ)	講師（ゲノム診療科兼担）		消化器・一般外科全般 がんゲノム	日本外科学会　専門医 日本消化外科学会　専門医 臨床遺伝専門医制度　専門医 日本がん治療認定医機構　癌治療認定医
辻　美隆 (つじ　よしたか)	教授（保健医療学部看護学科・医学教育センター・国際交流センター兼担）		腫瘍外科学 外科侵襲学 消化器内視鏡	日本外科学会 指導医・専門医 日本消化器内視鏡学会 指導医・専門医 日本消化器病学会 専門医 日本消化器外科学会 認定医 日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
石橋　敬一郎 (いしばし　けいいちろう)	准教授（医学教育センター兼担）		消化器・一般外科全般 （特に大腸肛門外科） 大腸癌化学療法	日本外科学会 指導医・専門医・認定医 日本消化器外科学会 指導医・専門医・認定医・消化器がん外科治療認定医 日本消化器内視鏡学会 指導医・専門医 日本大腸肛門病学会 指導医・専門医 外科周術期感染管理認定医・教育医
岩間　毅夫 (いわま　たけお)	非常勤講師		消化器・一般外科全般 （大腸肛門外科） 遺伝性大腸癌	日本外科学会 指導医・専門医 日本消化器外科学会 指導医・専門医 日本消化器病学会 指導医・専門医 日本がん治療認定医機構暫定教育医
小倉 俊郎 (おぐら としろう)	非常勤講師		消化器・一般外科全般 （肝胆膵）	日本外科学会　専門医 日本消化器外科学会　指導医・専門医・消化器がん外科治療認定医 日本肝胆膵外科学会　高度技能専門医 日本内視鏡外科学会　技術認定医（肝） 日本がん治療認定医機構　がん治療認定医
天野　邦彦 (あまの　くにひこ)	非常勤講師		消化器・一般外科外科全般 （大腸・肛門外科）	日本外科学会 指導医・専門医 日本消化器外科学会 指導医・専門医・消化器がん外科治療認定医 日本消化管学会 胃腸科専門医 日本がん治療認定医機構 がん治療認定医 日本大腸肛門病学会 大腸肛門病専門医
山本　梓 (やまもと　あずさ)	非常勤医師		消化器・一般外科全般	日本外科学会　専門医
近谷　賢一 (ちかたに　けんいち)	非常勤医師		消化器・一般外科全般 （特に大腸外科）	日本外科学会 専門医 日本消化器外科学会 専門医
牟田　優 (むた　ゆう)	非常勤医師		消化器・一般外科全般	日本外科学会 専門医

外来担当医表

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