高度救命救急センター

当高度救命救急センターの理念は「突発不測の傷病者が、いつでも、どこでも、その症状に応じ必要かつ適切な医療が受けられることを目指す」というものです。これは、近隣の地域にとどまらず、埼玉県全域の重症救急患者さんに日夜を問わず必要な高度・専門医療を提供し、突発不測の疾病（病気）や外傷（怪我）にて生命を落としたり障害を残したりしないことを目標とする、ということです。次に、このような理念・目標を達成するために邁進してきた当高度救命救急センターのこれまでの歩みを簡単にご紹介します。

当高度救命救急センターは、1987年に生命の危険が切迫する重症救急患者さんを受け入れ、高度・専門医療を行う救命救急センター（三次救急医療施設）として、埼玉県で2番目に開設されました。その後、1999年には一般の救命救急センターでは治療の困難な最重症の救急患者さんを受け入れる高度救命救急センターに、埼玉県では初めて、全国では9番目に指定されました。さらに、2007年には当院が埼玉県ドクターヘリ（以下ドクターヘリ）の基地病院として指定されました。ドクターヘリは、埼玉県全域で発生した重症救急患者さんのもとに、高度救命救急センターの医師や看護師を１分１秒でも早く送り込み高度・専門医療をおこなう、まさに「空飛ぶ救命救急センター分室」です。

救急医療の仕組みでは、高度救命救急センターへの救急搬送や、ドクターヘリの要請は消防（救急隊）や他の医療機関（医師）が決定します。したがって、患者さんやご家族の希望にて高度救命救急センターを受診することはできません。しかし、当高度救命救急センターはド、埼玉県内で発生した重症救急患者さんに、いつでも、どこでも必要な高度・専門医療を提供することにより、埼玉県民の皆さんの「安心・安全」を守るため文字通り24時間365日体制にて力を尽くしていることをご理解いただければ幸いです。

一般的な救命救急センターとは異なり当高度救命救急センターは救急科（ER科）と共同して、病院前医療から初期治療、手術、集中管理・集中治療、回復期そして転院や自宅退院までを行う自己完結型救命救急センターです。対象疾患は主として身体の複数箇所が重度に損傷した重症多発外傷や突然の心肺停止、急激に発症した意識障害、急性心筋梗塞や大動脈解離などの心大血管疾患、くも膜下出血や脳梗塞などの脳卒中、出血性ショックや敗血症性ショックなど各種ショック状態、複数科にまたがり内科単独科では対応出来ない内因性疾患、熱中症などです。高度救命救急センターの指定を受けた施設は、これらの疾患の他に四肢切断、広範囲熱傷、急性中毒に対応しなければなりません。私達の施設は重症多発外傷、脊髄損傷、切断四肢の接着などに高度な医療を提供する三次救急医療施設として機能しています。ドクターヘリ運航と共に新病棟が開設し、さらに人的にも設備的にも充実したことで発症早期の傷病者を受入れ、超急性期の手術も可能となったことで手術成績も飛躍的に向上し、米国の最も高度な外傷センターの治療成績を凌駕するまでとなりました。その結果入院患者数は年間約1000名以上、そのおよそ８割が重症外傷（大怪我）で、手術件数も年間1200件を超えています。他科に依頼せず救命救急センター独自で行った手術件数としては全国一と思われます。

さて、このような高度救命救急センターですので診療システムは一般診療科とは異なります。高度救命救急センターには外来がありません。従って一般診療科のように外来受診から入院に至る経路はありません。入院患者は救急車やドクターヘリにより救急搬送された方です。救急隊員やドクターヘリ搭乗医師が救急現場で高度救命救急センターへの搬送を判断し入院は高度救命救急センター医師が決定します。入院期間に関しても高度救命救急センター医師が判断します。入院の適応がなくなったならば転院あるいは自宅退院していただきます。退院後は自宅近隣の医療機関を紹介いたします。救命救急センターは瀕死の状態の救急患者を24時間365日体制で常時受け入れることが社会的使命のため、このようなシステムを取っていますことをご了承下さい。

「夢」を見つけ、実現する場所
当高度救命救急センターの診療を支えているスタッフは、医者としても人間としても極めて多種多様です。内科系・外科系を問わず、様々な専門（診療科）の医者が集まって、それぞれの専門領域の知識や経験を深く追求する一方で、他の専門領域についても日々議論しています。また、スタッフ全員が、救急医学関連の学会にとどまらず、外科学会、整形外科学会、集中治療医学会から基礎系の学会に至るまで、実に多様な領域の国内外の学会にて活躍しています。 大事なことは、診療や研究の中で、スタッフがそれぞれ自分の「夢」を抱くことです。その「夢」は、脊髄損傷の患者さんが全員歩いて帰ること、出血死や感染死、重度四肢外傷の切断をなくすこと、外科医に頼らず外傷を治すこと、新たな治療法を開発すること、などこれも多種多様です。そして、私がセンター長として何より大切にしたいと考えているのは、スタッフ全員がそれぞれの「夢」を実現していくことです。 少しでも当センターに興味を持たれたら、ぜひ、長い医師人生のほんの一時期でも良いので、私たちと共に過ごしてみませんか。そして、あなたの「夢」を見つけ、走り出してみませんか。

当高度救命救急センターでは、将来日本の救急医療を背負って立つことができる人材を求めています。 皆さん自信がないと言われるかもしれませんが、ここで研修を積めば、ほかの様々な施設でも、必ずトップで活躍できる人材になることができます。
当高度救命救急センターで育った多くの人が、現在、各所で大変活躍しています。 それぞれがみんな、この救命救急センターで培った力を発揮して、社会に貢献できているということです。 はじめは誰でも未熟です。でも、数年後には大きく成長している自分を感じることができるはずです。 また、当センターではどんな診療科を志していようと、活躍の場があります。外科系のみならず、幅広く募集しておりますので、一度門戸を叩いてみてください。