当科では、消化管、胆膵領域を中心に幅広い消化器疾患の診察を行っています。診断群分類別では、大腸ポリープなどの良性疾患に対する内視鏡的切除が407例と最も多く、胆管結石・胆管炎に対する内視鏡治療も148例と多数を占めています。また、膵臓・脾臓の腫瘍に対する薬物療法が上位に含まれており、膵癌を中心とした悪性腫瘍の治療にも積極的に取り組んでいます。胃の悪性腫瘍に対する内視鏡治療も75例施行しており、良性疾患から悪性腫瘍まで、低侵襲な内視鏡治療と薬物療法を中心に専門的な診療を行っていることが当科の特徴です。

　当科では、全身性エリテマトーデス、ANCA関連血管炎、全身性強皮症、炎症性筋疾患など、重症な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の診療を中心に行っています。令和7年度は、これらの疾患が診断群分類別患者数の上位を占めました。腎病変、間質性肺疾患、肺高血圧症など多臓器にわたる病態に対し、腎臓内科、呼吸器内科、循環器内科など関連診療科と連携し、病態に応じて副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤等を用いた専門的治療を行っています。また、免疫抑制療法中は感染症を含む合併症の予防・早期発見にも努め、安全性に配慮した診療を行っています。

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　当科では、虚血性心疾患・不整脈・心不全を中心に入院診療を行っています。診断群分類別では、カテーテルアブレーションを行った頻脈性不整脈が209人と最多で、カテーテル治療を行った狭心症・慢性虚血性心疾患が150人、検査目的などの同疾患が79人でした。これらの平均在院日数は3～5日程度です。急性心筋梗塞に対してカテーテル治療を行った診断群は70人で、24時間365日の受け入れ体制のもと、迅速な血流回復と全身管理に努めています。徐脈性不整脈に対して手術を行った診断群は63人で、平均年齢は76.8歳と上位5項目で最も高く、全身状態に配慮したペースメーカー治療と退院支援を行っています。なお、診断群は治療内容や合併症などで細分化されるため、各項目の患者数は当該疾患全体の人数とは異なります。

　腎臓病は、腎機能の低下だけでなく、血尿や蛋白尿などの尿検査異常として見つかることも多く、原因や病態に応じて治療方法が異なります。

　腎臓病の原因を明らかにするために重要な検査のひとつが「腎生検」です。腎生検は、腎臓の組織を採取して顕微鏡で観察し、診断を行う検査です。超音波で腎臓の位置を確認しながら細い針を用いて組織を採取し、その結果をもとに病気の種類や重症度を判断します。

　当科では多くの腎生検を行い、その結果に基づいて、それぞれの患者さんに適した治療を行っています。たとえば、日本で多くみられる糸球体腎炎のひとつであるIgA腎症では、腎生検の結果や蛋白尿、腎機能などをもとに将来的な腎機能低下のリスクを評価し、必要に応じてステロイド療法や、耳鼻咽喉科と連携した扁桃摘出術などを行っています。

　また、ネフローゼ症候群や急速に腎機能が低下する腎炎などについても、必要に応じて腎生検を行い、病態に応じた治療を行っています。ネフローゼ症候群に対しては、ステロイド薬や免疫抑制薬に加え、病状に応じてリツキシマブなどの抗体医薬を用いた治療も行っています。

　一方で、腎障害が長期間続き、腎機能が徐々に低下すると「慢性腎不全」となります。慢性腎不全の治療では、病気の進行をできるだけ抑え、透析治療が必要となる時期を遅らせることが重要です。そのため当科では、外来や入院での薬物療法や食事療法などを行い、腎機能をできるだけ長く保つことを目指しています。

　慢性腎不全が進行すると、貧血、体内への水分の蓄積、電解質の異常、骨やミネラルの異常など、さまざまな合併症がみられることがあります。当科では、これらの合併症についても他診療科や多職種と連携しながら治療を行っています。

　さらに腎機能が低下し、透析や腎移植などの治療が必要となる場合には、患者さんの生活状況やご希望、全身状態などを踏まえて、血液透析、腹膜透析、腎移植について十分に相談しながら治療方法を選択しています。血液透析を選択した場合には「内シャント造設術」、腹膜透析を選択した場合には「腹膜透析カテーテル留置術」など、透析を安全に開始するための準備も当科で行っています。

　腎移植については臓器移植センターと連携し、生体腎移植や献腎移植を円滑に進めるとともに、移植後の全身管理にも携わっています。　

　このように当科では、腎機能障害や尿検査異常の精査から、腎炎・ネフローゼ症候群の治療、慢性腎臓病の進行抑制、透析や腎移植の準備・管理まで、腎臓病のさまざまな段階に応じた継続的な診療を行っています。腎機能障害や尿検査異常を指摘された方で、ご心配やご不明な点がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

　当院脳神経外科では、脳腫瘍や脳血管障害（脳動脈瘤、もやもや病など）に対する高度で専門的な治療を行うとともに、重症頭部外傷や小児脳疾患など他院で対応が難しい症例も受け入れ、地域における脳神経外科救急の最後の砦としての役割も担っています。「困っている患者さんを断らない」ことを信条としているため、DPC集計上は救急疾患や検査目的の入院症例が上位に挙がります。実際、上位5分類は「非外傷性頭蓋内血腫」110件、「脳梗塞」75件・53件、「頭蓋・頭蓋内損傷」63件と救急疾患が大半を占め、転院率の高さは回復期リハビリテーション病院等との連携によるものです。「未破裂脳動脈瘤」58件では、平均在院日数3.1日と短期間で精密検査や予防的治療を行っています。本表は当科が重点を置く分野を必ずしも反映するものではありません。詳細は当科HP（https://www.smc-neurosurgery.com/）をご覧ください。

　当科では、弁膜症、狭心症、大動脈解離など、外科治療を必要とする重症心血管疾患を中心に診療しています。特に弁膜症に対する弁形成術・弁置換術、狭心症に対する冠動脈バイパス術が多く、いずれも平均在院日数は約20日前後となっています。高齢者や複数の併存疾患を有する患者さんも多いことから、安全に手術に臨めるよう十分な術前評価と準備を行うとともに、術後は早期離床と心臓リハビリテーションを積極的に進めています。術後の全身状態や日常生活動作の回復を確認したうえで退院とし、安定期には紹介元の医療機関へ逆紹介するなど、地域医療機関と連携した診療を行っています。

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【肝臓・胆のう・膵臓領域】
　当科では、膵癌をはじめとする肝胆膵領域の悪性疾患に対する専門的な診療を行っています。「膵臓、脾臓の腫瘍、手術なし」の患者さんが181例と最も多くなっていますが、これは初診時に切除が困難な進行膵癌に対して、術前化学療法を行い、腫瘍の縮小や病勢のコントロールを図ったうえで根治手術を目指す治療を積極的に行っているためです。肝癌・肝内胆管癌に対する肝切除も71例行っており、肝胆膵領域の悪性疾患に対する集学的治療に取り組んでいます。

【小児外科領域】
　小児外科では、鼠径ヘルニアなどの一般的な小児外科疾患を中心に診療しています。

　総合医療センター血管外科では、下肢閉塞性動脈硬化症や腹部・胸部大動脈瘤・内臓動脈瘤など動脈瘤疾患、静脈疾患など血管外科領域の疾患全般を対象に専門的な診療を行っています。
　動脈閉塞性疾患の診療においては、跛行患者に対しても、より進行した動脈硬化である包括性高度慢性下肢虚血（CLTI）の患者に対しても、リスクや重症度に応じて、創管理から手術、血管内治療（EVT）を基本治療とし、血管新生療法、血液浄化療法（レオカーナ）など集学的治療を行っており、最近は、新薬など治験などにも積極的に取り組んでいます。その結果、他の医療機関から治療に難渋する患者が埼玉全域から多数紹介されているのが特徴です。そのため、在院日数は全国平均より長くなっています。また術後のリハビリが必要なため地域関連病院の連携がより重要となっています。
　動脈瘤疾患は、手術治療だけでなく、術前に適切な治療法を選択するために短期間の検査入院を行い、迅速かつ効率的にリスク評価や併存症を確認し、治療に結びつけています。
　静脈疾患は、透析動静脈瘻作成や、下肢のうっ滞性潰瘍などの重症型を扱っています。

　入院患者さんのほとんどは手術目的です。乳腺悪性腫瘍症例の約1割程度は薬物療法による副作用や乳がん進行による救急処置等で入院による治療や管理が必要な症例となっています。そして、緩和医療となった症例に対しては連携施設へ転院することもあります。また、乳房部分切除術にはRFA（ラジオ波焼灼療法）によるものが含まれております。そして、乳房全切除術を行った一部の症例に対しては同時に乳房を再建する手術を施行しておりますが、当院でのシステムでは術後にブレストケア科から形成外科に転科となるため本データには反映されておりません。
　また、当院では生殖可能な乳癌患者さんには妊孕性温存についての説明を行い、妊孕性温存を希望する患者さんには当院の産婦人科と連携し妊孕性温存（卵子凍結、受精卵凍結）しながらの乳がん治療を積極的に行っております。

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　総合医療センター呼吸器外科では、肺癌、転移性肺腫瘍などの肺悪性腫瘍や自然気胸、胸部外傷、炎症性疾患、気管・気管支狭窄など呼吸器外科領域の疾患全般を対象に専門的な診療を行っています。
　肺悪性腫瘍の診療においては診断から治療までを担当し、手術では、標準術式はもとより難易度の高い手術である気管気管支再建術や血管形成術を駆使した機能温存手術、左心房や胸壁などを合併切除する拡大手術、胸腔鏡やダビンチ（手術支援ロボット）を用いた低侵襲手術など、様々な手術を行っています。手術以外にも化学療法、放射線治療を中心とした集学的治療を積極的に行い、緩和医療も取り入れて、予後の延長およびQOL（生活の質）の改善、維持に寄与しています。当センターは埼玉県中西部の中核総合病院であるため、合併疾患を有する方々も含め、他施設では治療に難渋する患者さんが数多く来院なさいます。そのため、在院日数は全国平均より若干長くなっていますが、術後合併症の発生率、治療成績ともに良好な結果を残しています。なお、術後再発症例を中心に積極的に化学療法や放射線治療を行っており、治療継続が困難となった患者さんには、緩和医療科と連携して在宅医療への移行や緩和医療施設への転院調整なども行っています。
　肺悪性腫瘍の次に多い気胸に対しては、若年者に多い自然気胸よりもご高齢で肺気腫や間質性肺炎を合併した難治性気胸の方々の治療を担当することが多いものの、在院日数は全国平均より短く、治療成績は良好で、全員がご自宅へ退院なさっています。

　食道がん、胃がん、大腸がんを中心とした消化管癌の外科的治療を主軸とした集学的治療を積極的に行っています。地域や病院の特性上、高齢者や併存疾患のある患者さんの比率が高いのが特徴の一つです。
　近年注目されているがんゲノム医療もゲノム診療科と連携し、高い専門性を維持しつつ総合的に診療することを心がけております。がんなどの悪性腫瘍以外にも、外科的治療が必要な状態の炎症性腸疾患、穿孔性腹膜炎などの腹部救急疾患や鼠径ヘルニア等、幅広い診療を行っております。

　2025年は「急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）」が1位、「喘息　手術・処置等なし」と上位2位までが気道感染症で、急性期疾患の入院が変わらず多かったです。ウィルス性胃腸炎、熱性けいれん、腎尿路の感染にも尽力しています。当科の在院日数は全国平均より1～2日長いですが、医療的ケア児や先天性心疾患などの基礎疾患を持つ児の入院が多いためだと思います。引き続き、小児の急性疾患の患者や基礎疾患を有する児の積極的な診療に励んでいきたいと考えています。

　一年間に生まれてくる新生児の数は67万人まで減ってしまい、我が国の少子化はさらに一層深刻の度合いを増しています。一方で、生まれてくる一人一人の新生児は、ご家族だけでなく社会にとってもとても貴重な存在になっているということでもあります。
　当センターは埼玉県内に2カ所ある総合周産期母子医療センターの一つで、年間およそ600人以上の新生児が入院し、そのうちの約半数は出生体重が2,500g未満の低出生体重児です。最近は、出生体重が1,000g未満の特別に小さな児も少なくありません。昨年度も多くの低出生体重の赤ちゃんが入院し、多くの子ども達が元気にご家族の元へ帰って行きました。
　どんなに小さく生まれようとも、また、どんなに大変な状態で生まれようとも、一人一人の赤ちゃんが元気になってご家族の元に帰って行くこと。そして健やかに成長してゆくことを願って、私たちは引き続き、毎日精一杯努力して行きたいと思います。

　当院の小児集中治療室（PICU）は院内、院外、疾患の種類の有無にかかわらず、すべての小児の重症患者に対して24時間、365日対応しております。
　小児の重症の内科疾患においては呼吸不全が多く、肺炎、細気管支炎、慢性呼吸不全、ARDSなどの症例が多くなります。外科疾患においては術後、無呼吸を起こすような乳児の鼠径ヘルニアや停留睾丸の手術、術後気道狭窄を起こす扁桃＆アデノイド手術、ハイリスクな重症心身障害の気道切開、胃ろう手術、術後管理が必要な先天性心疾患手術、脳外科手術、外傷疾患に対する手術などに対応しています。

　当院総合周産期母子医療センターは国内最大規模であるため、妊娠28週未満に出生する可能性のある非常に重症な切迫早産症例が多いことが特徴です。
　極力早産を防ぐべく、厳格な抗生物質による治療を行っていますが、治療に抗して早産となる症例も少なくありません。胎児の状況を勘案して、可能な限り負荷を少なくするため、分娩様式はしばしば帝王切開が選択されますが、スムースな経腟分娩が予想される場合は経腟分娩も行っています。
　また、多胎妊娠症例も年間120～130例あり、これもDPCコード120170の多い一因となっています。さらに、埼玉県から委託された「母体救命コントロール事業」では、前置癒着胎盤や脳出血のリスクの高い妊娠高血圧症候群などの搬送を原則全例応需しているため、DPCコード120180、120260が多い一因となっています。

　当院には国内最大級を持つ周産期センターがあるため、産科の症例数を多く取り扱っていますが、不妊症治療や悪性腫瘍を含む婦人科手術にも力を入れています。特に近年では内視鏡手術が充実しており、子宮筋腫、卵巣嚢腫、高齢女性の骨盤臓器脱に対する手術のほとんどが腹腔鏡またはロボット（Da Vinciシステム）を用いて行われています。初期の子宮頚部悪性腫瘍では子宮を温存しています。生理痛、生理不順、赤ちゃんが欲しい～妊娠、出産、更年期など、女性の身体は年齢によって様々に変化していくため、そのライフサイクルの中で遭遇する悩み事も様々です。私達は、多くの女性の方々の力になれるように、幅広い分野に対応できる充実した設備を持っています。

　内分泌・糖尿病内科では埼玉県地域医療計画に基づき地域医療連携を通した専門診療を実施しており、医療圏における糖尿病重症化予防対策と難治性希少疾患の診断治療を重点的に取り組む方針を取っています。また、1型糖尿病症例に対して積極的にインスリンポンプなどを導入し治療をしています。急性期医療としての入院診療では糖尿病ケトアシドーシスや非ケトン性高浸透圧状態患者を多く診療する一方で、糖尿病を合併する外科症例、救急症例そして周産期症例等の難易度の高い症例の診療実績が多く、当科では積極的にチーム医療を推進し看護部、薬剤部、栄養部による多職種チームである代謝メディカルチームによる疾患横断的な栄養代謝管理を行っています。　
　また、近年では内分泌疾患を数多く診療し、特にバセドウ病や橋本病などの甲状腺疾患の症例数は群を抜いており、下垂体内分泌疾患、副腎内分泌疾患、また性腺内分泌疾患等の専門的な内分泌拠点医療機関として機能しています。

　血液内科では、急性白血病、多発性骨髄腫、非ホジキンリンパ腫などの造血器腫瘍に対する入院化学療法および同種造血幹細胞移植を数多く行っています。新規治療薬の登場によって予後が改善する一方で、高齢者や再発患者が増加傾向です。
　データでは多発性骨髄腫の退院患者数が21名と最多でしたが、多発性骨髄腫では、新規治療薬の導入のための短期入院症例と、原病による脊椎圧迫骨折を合併したADL不良症例に二分され、ADL不良例では治療導入によって改善が期待できますが時間を要します。
平均在院日数が46.8日ととくに長期化している急性白血病は、大量化学療法療法および同種造血幹細胞移植症例の増加や、高齢者への治療適応拡大が影響していると考えます。
　今後は在院日数短縮に向け、特に急性白血病では連続した入院を避け病状に応じた一時退院の実施や早期の在宅・施設移行の判断を行います。さらに早期の多職種介入や介護保険申請による環境整備を進め、非適応例には迅速な転院調整に努めます。

　当科では、さまざまな呼吸器疾患を取り扱っています。外来に受診された患者さんで、入院が必要な場合は、当科の入院病床には限りがあるため、近隣の病院へお願いすることがあります。その状況の中でも、呼吸器内科の専門的な診療を必要とする場合は、当院での入院をお願いしています。その中で、肺がんを疑われる患者さんの気管支鏡などによる生検診断のための入院や、診断後の治療のための入院、間質性肺炎の治療のための入院が多くなっています。また、これら疾患に関して専門的に診療している病院は近隣になく、転院後も引き続き当科で診療を継続させて頂くことが多いような状況です。

（1）脳脊髄の感染を伴う炎症　手術なし
　当科では、重篤で集中治療を要する感染性脳炎、感染性髄膜脳炎例の入院が多く、かつ免疫性疾患、変性疾患との鑑別が難しい非典型的感染性脳脊髄炎、髄膜炎例が診断・治療目的で紹介される場合が多いことが特徴です。今後も重症例、難治例、診断困難例の紹介を積極的に受け入れ、引き続き早期診断に務め、早期かつ的確な治療を行い、重症度の高い患者には早期から集中管理下で高度医療を積極的に施行してまいりたいと思います。
（２）多発性硬化症
　当科は多発性硬化症の診療において国内有数の実績を誇っております。入院診療では、新規診断の症例、再発の症例が含まれます。平均在院日数は17.6日と比較的長期ですが、他施設から治療抵抗例、診断難渋例の紹介例が増加傾向にあるためと考えられます。一方、転院率は8.3％と比較的低めであるのは当科での治療が奏功していることを示しております。
　新規症例につきましては引き続き早期診断、早期治療を行い、疾患活動性の高い患者へは早期から治療効果の高い疾患修飾薬の投与を行っていきます。
（3）免疫介在性・炎症性ニューロパチー
　当科におけるギラン・バレー症候群（GBS）、慢性炎症性脱髄性多発根神経炎（CIDP）をはじめとする免疫性ニューロパチー入院症例数は国内有数の実績を誇り、治療介入臨床試験も積極的に行っております。当科での平均在院日数23.8日が全国平均よりも長く、転院率が45.5%と高い理由として、重症でかつ専門的治療を継続的に必要とする症例の来院・紹介を積極的に多く受け，免疫治療による改善後は連携施設へ転院し積極的にリハビリテーションを進めている背景があります。当科では免疫グロブリン療法、血漿浄化療法，分子標的治療を病態に基づいて適切に導入し、かつ先進的高度医療を積極的に取り入れ、平均在院日数の短縮につながるよう治療にあたっております。
（4）脳梗塞　手術なし
　当院は埼玉県急性期脳梗塞治療ネットワーク（SSN）の基幹病院であり、近隣地域の救急隊・他の医療機関と緊密に連携し、脳梗塞をはじめとする超急性期の脳血管障害症例の診療に積極的に取り組んでいます。当科入院の脳梗塞患者さんは、発症早期に救急搬送された患者さんのうち血栓溶解療法（t-PA静注療法）、血管内治療（カテーテルによる血栓回収療法）による血行再建療法の適応外となった患者さんや、診断・治療の難しい非典型例（血管炎に起因するケースなど）で他科・他院から紹介されてくる患者さんが多いことが特徴です。今後とも診断・治療困難例を積極的に受け入れ、引き続き早期診断に務め、早期かつ的確な治療を行いたいと思います
（5）重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
　本疾患群には、末梢神経障害をきたす全身性エリテマトーデスや脳梗塞をきたす全身性血管炎を含みます。これらの平均在院日数 20.3日と比較的長期ですが、病状が重篤であるためと考えられます。一方、転院率は10％と比較的低めであるのは当科での治療が奏功していることを示しております。
（6）基底核等の変性疾患　手術なし
　当科では難病である神経変性疾患の診療にも力を入れており、2つのパーキンソン病外来も開設しております。パーキンソン病をはじめとするパーキンソン症候群には多くの変性疾患が含まれますが、診断には豊富な経験に裏打ちされた優れた診療能力と先進的な画像検査、バイオマーカー検査が必要です。根治的治療のない神経変性疾患においては、迅速に診断し、適切な保存的治療を導入することが肝要です。当科では迅速にこれを実践し、神経難病の患者さんの生活の質（QOL）を最大限に高める診療を積極的に行っております。また、通院困難例や診断困難例について年1回評価する「難病ドック」も進めています。

　新型コロナウイルス感染症やインフルエンザウイルスなどのウイルス性疾患、デング熱やマラリアなどの輸入感染症、リケッチア感染症のような人畜共通感染症、肺外結核や非結核性肺抗酸菌症、神経・眼梅毒を中心とした性感染症などに加えて、尿路感染症や黄色ブドウ球菌感染症（手術適応のない感染性心内膜炎や化膿性椎体炎、関節炎）などの一般細菌感染症が上位を占めた。当科では大学病院、地域の中核病院の総合診療内科として、近隣医療機関で診断困難な不明熱症例や難治性全身感染症（感染源不明な敗血症、HIV、輸入感染症、真菌症、梅毒、抗酸菌症）、新興・再興感染症など専門性の高い臓器不定疾患に対応しており、地域の中核病院としての役割を果たしたいと考えている。

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・膝関節症
　人工膝関節置換術は、変形性膝関節症（加齢によって関節の軟骨がすり減り痛みが生じている病態）に対する最も一般的な手術法です。変形の程度や活動度に応じて、関節をすべて人工関節に変える全置換術とするか、変形の強い部分だけを変える部分置換手術とするか選択します。入院期間は片側手術であれば術後2週間程度で退院する患者さんがほとんどですが、両側同時手術を行う患者さんや多くの合併症を持っておられる高齢患者さんなどでは少し長くなります。平均在院日数が22.3日で、8.8%の方が転院されました。また関節変形が重度ではない症例に対しては、膝周囲骨切り術も行っています。骨切り術の利点は、関節が温存されるため術後の活動に制限がなく、しゃがみ動作など膝を深く曲げることも可能なことです。若くて活動性の高い患者さんにお勧めしています。

・股関節骨頭壊死、股関節症変形性股関節症（加齢によって関節の軟骨がすり減り痛みが生じている病態）や大腿骨頭壊死（股関節の太もも側の骨が何らかの原因によって潰れている病態）、関節リウマチによる関節破壊に対して、人工股関節全置換術を行っています。手術方法を工夫し股関節の安定性に重要な役割を果たす靭帯を温存するようにしたところ、早期に歩行自立を達成される患者さんが多くなり、両側同日に行う患者も含めて2025年の入院期間は在院日数が19.5日となっています。病院の特徴として重篤な全身合併症を抱えておられる患者さんも多く、そういった患者さんの入院が長期にわたる例もありますが、特に手術後に問題がない場合は、2週間ほどで退院される患者さんがほとんどです。

・肘、膝の外傷
　膝の外傷では、前十字靱帯損傷、半月板損傷に対する関節鏡手術を多く手がけています。関節鏡は低侵襲で様々な処置を行うことができ、膝関節では一般的な手技ですが、合併症なく行うには技術的な慣れが必要で多くの手術件数を熟している必要があります。半月板損傷に対しては関節軟骨保護、膝関節機能のため、できるだけ切除術ではなく縫合術を選択し半月板温存を図るようにしております。また、救急に力を入れている当院の特色もあって、交通外傷による後十字靭帯損傷に対する手術も多く手がけています。
　数は多くありませんが、肘関節鏡も行っています。野球をはじめとするスポーツや加齢によって生じた変形や遊離体（関節ねずみ）に対する切除術を中心に行っています。

・四肢筋腱損傷
　当科での四肢筋腱損傷に対する治療の多くは、腱板という肩を支える組織に生じた断裂を修復する腱板縫合術です。一度に大きな力が加わって断裂することよりも加齢によって擦り切れて断裂することが多いため、中高年者に多く見られます。腱板断裂を生じると上肢の挙上が痛みや脱力のため困難となったり、夜間痛を生じたりします。注射やリハビリテーションなどの保存療法で改善しない場合が手術適応となります。当院では腱板縫合は関節鏡による低侵襲手術で行っており、早期の回復が見込めます。入院期間は1週間～10日ほどです。手術後は肩を装具で固定しますが、外来でのリハビリテーションで徐々に肩の動きを拡大していきます。腱板縫合術は術後の疼痛が強いことが多いため、麻酔科の協力を仰ぎ、神経ブロックにより術後疼痛の緩和を図っています。

・股関節・大腿骨近位の骨折　
　股関節周囲・大腿骨近位部骨折は高齢の患者さんが転倒した場合に多く生じますが、基本的には手術が必要になります。この骨折は手術までの待期期間が長くなるほど全身状態の悪化が問題となってきますので、なるべく早期に手術を行うことを心がけております。また術後に全身状態の安定やリハビリが軌道になるまでも時間がかかります。そのため平均在院日数は25.4日とやや長くなっております。その後転院でのリハビリテーションを継続いただくことが多くなっております転院率は43.2%となっております。高齢者数の増加に合わせ今後も患者数は増加する見込みです。

1.　 眼瞼下垂
　上まぶたが加齢や外傷、その他の原因により下がってしまう状態で、まぶたが開けにくくなるため視野にも影響し、物が見えづらくなるなど日常生活にも影響します。
　形成外科ではこのような状態に対して手術を行うことで、しっかり眼を開けることができるようにします。また、まぶたは見た目にも重要な部分ですので、できるだけ整容面を配慮した治療を心がけています。症例数は年々増加傾向であり、主に数日の短期入院で治療を行っています。また、眼瞼下垂だけでなく、まぶたの腫瘍などの治療も積極的に行っております。

2.　リンパ浮腫
　リンパ浮腫は乳がんや卵巣／子宮がんなどの治療後にリンパの流れが悪くなることで生じる難治性、進行性の浮腫（むくみ）です。むくみといえども重症化し、象の足のようになることもあるため、適切な治療が必要です。当科では積極的に外科療法（手術）と保存療法（弾性着衣を用いた圧迫療法など）を上手に組み合わせながら治療を行うことで良好な治療成績が得られており、当院はこのような治療を提供できる県内でも限られた施設のひとつです。手術の際は入院期間中に圧迫療法や運動療法を集中的に行い、浮腫を最大限減らす取り組みをしており、近隣施設からも多数ご紹介をいただいております。また、乳がんの手術後はリンパ浮腫だけでなく、乳房切除後の変形など整容面も問題となりますので、乳房再建にも力を入れております。

3. 眼瞼、涙器、眼窩の疾患
　眼瞼（まぶた）の疾患は眼瞼下垂以外にも、先天性あるいは加齢による睫毛内反・眼瞼内反（まつ毛や瞼が内側に捲れこんで角膜など目の表面を傷つけてしまう）などの疾患があります。眼瞼は見た目の問題だけではなく眼球を護る重要な機能があり、形成外科ではこれらの疾患も手術により治療しています。眼瞼の機能と整容（外見）を両立した治療を行うためには眼瞼の詳細な解剖や生理機能を熟知する必要があり、形成外科ではそれらの正しい知見に基づいた最適な治療を常に追求しています。

4. 眼瞼の悪性腫瘍
　眼瞼（まぶた）に生じる悪性腫瘍は治療が難しい疾患の１つです。眼瞼には基底細胞癌、有棘細胞癌、脂腺癌などの皮膚がんが生じることがあり、これらの治療はがん病変部を含めて大きく切除する必要があります。その場合には瞼の皮膚だけでなく結膜（まぶたの裏の粘膜）や瞼板（まぶたの形状を維持するための軟骨組織）も切除することになるため、閉瞼（まぶたを閉じること）そのものができなくなってしまいます。眼瞼は目を護る機能と整容（見た目）という２つの機能を担っていますので、それらを満たす再建にさまざまな工夫を凝らした手術を行っています。そして、これらの治療は眼科や皮膚科とも協議しながら進めており、がんの根治と機能的な再建を両立した治療を目指しています。

5. 顔面損傷・鼻骨骨折
　顔の中でも鼻は機能のみならず、審美的な要素も大きい部位です。形成外科では顔の傷や骨折などに対して機能面・整容面（外見）の両面について考慮した治療を行います。基本治療は手術となりますが、すべての症例に必要なわけではなく、機能や外見に影響しない程度の損傷であれば手術せずに様子を見ることもあります。

　入院患者構成は、慢性副鼻腔炎・急性扁桃炎・突発性難聴などの炎症性疾患と急性疾患が中心であり、地域の耳鼻咽喉科医療ニーズを広く反映している。慢性副鼻腔炎は年間66例と最も多く、急性扁桃炎・扁桃周囲膿瘍も59例と高頻度で、急性期治療の受け皿として重要な役割を担う。突発性難聴は55例と多く、急性難聴に対する迅速な入院治療体制が整備されている。平均在院日数は6.8〜8.2日と短く、効率的な治療が行われている。全疾患で転院率0％であり、治療後の経過が安定しており、地域完結型医療を高い安全性で提供している。

　白内障手術は、散瞳不良、進行例、水晶体振盪、水晶体脱臼などの難易度が高い症例、高齢や全身合併症のため入院が必要な症例、認知症などのため全身麻酔下での手術が必要とされる症例などが紹介されてくることが多いです。全身麻酔下での白内障手術は両眼同時に行うことがあります。白内障手術は原則、2泊3日の入院で行っていますが、全身状態が悪い方や遠方の患者さんは、入退院の負担を軽減するため、3泊4日〜5泊6日の入院で片眼ずつ両眼の白内障手術を行うことがあります。1泊2日入院や日帰り白内障手術に関しては検討中です。網膜剥離、⻩斑前膜、⻩斑円孔、糖尿病網膜症、硝子体出血などに対する網膜硝子体手術が多いのも基幹病院としての特徴です。

１） 膿皮症 : 皮膚の細菌感染症である「蜂窩織炎」や「丹毒」が中心です。重症化し易い糖尿病患者や免疫抑制剤を使用中のリウマチ疾患患者、高齢者も受け入れています。抗生剤治療に加えて、必要に応じて壊死組織の外科的切除、持続陰圧療法なども行っています。

２） 帯状疱疹 : 顔面の帯状疱疹や汎発疹を伴う重症例は即日入院とし、７日間の抗ウイルス薬の点滴治療を行っています。後遺症を軽減するために遅滞の無い十分な治療を心掛けています。

３）皮膚の良性新生物 : 「脂肪腫」や「色素性母斑（ほくろ）」、「脂腺母斑」が中心です。多くの方は術後早期に退院し、外来再診時に抜糸しています。術後に長期安静が必要な「巨大腫瘍」や「毛巣洞」は創部が落ち着くまで入院としているため、平均在院日数が全国平均よりもやや長めになっています。

４）皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）: 「扁平上皮癌」や「基底細胞癌」が中心ですが、「外陰部乳房外パジェット病」にも対応しています。腫瘍切除後に単純縫縮が困難な場合は、皮弁形成術や植皮術、人工真皮固定術を行っております。

５）水疱症 : 自己免疫性水疱症（「天疱瘡」や「類天疱瘡」）が中心です。副腎皮質ホルモンの内服・外用治療のほか、難治例ではステロイドパルス療法や免疫抑制薬治療、免疫グロブリン大量療法、血漿交換療法を組み合わせて対応しています。

・110080xx991xxx　前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置等あり（前立腺針生検法）
　前立腺針生検は、前立腺癌の診断を確定し、治療方針を正確に決めるために必須の検査です。当センターでは、経直腸超音波ガイド下経会陰生検法を採用しています。感染の合併症が少なく、局所麻酔で施行できる利点があります。

・110080xx03xxxx　前立腺の悪性腫瘍 経皮的放射線治療用金属マーカー留置術
　前立腺への放射線治療を行う際に、前立腺内に金のマーカーを挿入しています。これにより照射の精度を上げることが可能となり、周囲臓器の被爆の低減にもつながると考えられます。

・11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎（尿管）悪性腫瘍手術等 処置等なし
　当センターでは2022年9月よりダヴィンチ・システムを用いたロボット支援腎尿管全摘除術を、2023年8月よりダヴィンチ・システムを用いたロボット支援腎摘除術を導入しました。根治性を維持しつつ、より低侵襲な治療を提供しています。

・110080xx01xxxx前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等
　当センターでは2020年10月よりダヴィンチ・システムを用いたロボット支援前立腺全摘除術を導入しました。根治性を維持しつつ、より低侵襲な治療を提供しています。

・11012xxx02xx0x　上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術
　腎結石、尿管結石に対する標準的手術です。当センターでは、合併症などが原因で他院での治療が難しい患者さんに対し、麻酔科をはじめとした各診療科と連携を取り安全な治療の提供を心がけています。大きな腎結石に対しては、経皮的結石破砕術と組み合わせて行う手術（ECIRSと略称されます）をご提案することもあります。最近は、安全面に配慮しつつ抗凝固薬・抗血小板薬の内服を継続したままでの治療も行っています。

　埼玉県には救命救急センターが11施設ありますが、埼玉県で唯一のドクターヘリ運行施設であるため、救急医療の最後の砦と位置付けられています。重病や重症外傷など様々な患者さんが救急車やドクターヘリで搬送されてきますが、当院は特に重症頚髄損傷の患者さんが集中的に搬送されてくるのが特徴で、県から特定外傷センターの指定を受けています。
　TOP5の1位は頚椎頚髄損傷手術症例のうち、術後人工呼吸器管理を行なわなかった症例、2位は頚椎頚髄損傷手術症例のうち、術後人工呼吸器管理が必要だった症例で、3位は頚椎頚髄損傷症例のうち手術を行わなかった症例となっており、県内にとどまらず関東圏内の都県からも頚椎頚髄損傷患者さんが転院搬送で送られてきています。その理由は、当院が重症頚髄損傷症例に対して、超早期手術を行なっているためです。この重症例の転院要請は全て応諾しており、院内各部門と協力し、たとえ真夜中でも緊急手術を行っています。
　心筋梗塞や脳梗塞と同様に、1分1秒を争う緊急処置が重要視されている外傷が重症頚髄損傷です。当院高度救命救急センターでは、この重症外傷に対し緊急手術、集中治療、急性期リハビリテーション、再生医療などあらゆる手を尽くすことによって、他の救命センターでは達成不可能な高い救命率と麻痺の改善率を獲得しています。

　当科では、低侵襲な内視鏡治療を中心に幅広い消化器疾患の治療を行っています。主要手術では、大腸ポリープに対する内視鏡的切除が直径2cm未満355例、2cm以上100例と最も多く施行されています。胆管の狭窄や閉塞に対する内視鏡的胆道ステント留置術も118例と多く、胆道疾患に対する専門的な内視鏡治療を積極的に行っています。また、早期胃癌に対する内視鏡的切除を63例、消化管出血に対する内視鏡的止血術を58例施行しており、良性疾患から悪性腫瘍、緊急疾患まで幅広く対応しています。

　主要手術では、心房細動などに対するカテーテルアブレーションが209件と最多で、残る4項目は冠動脈カテーテル治療でした。アブレーションは、不整脈の原因となる異常な電気信号を遮断する治療で、平均術後日数は2.5日でした。冠動脈治療では、ステント留置術の「その他のもの」が144件、不安定狭心症に対するものが52件、急性心筋梗塞に対するものが26件、冠動脈形成術の「その他」が24件でした。風船で血管を広げ、必要に応じてステントを留置して血流を確保します。不安定狭心症と急性心筋梗塞の平均術前日数はそれぞれ0.1日、0.0日で、入院後速やかに治療を行っています。平均術後日数は12.8日、20.3日で、急性期治療後も全身管理やリハビリテーションを行い、状態に応じて転院先と連携しています。

　腎不全が進行し、体内に老廃物や余分な水分がたまるようになると、血液をきれいにする治療として透析療法が必要になることがあります。透析には大きく分けて「血液透析」と「腹膜透析」の2種類があり、どちらの治療を選ぶ場合にも、あらかじめ治療のための準備が必要です。

　血液透析では、体外に血液を取り出して人工透析膜を通し、老廃物や余分な水分を取り除きます。そのため、十分な血液量を安全に確保できるよう、動脈と静脈をつないで血液の流れを多くした血管を作ります。この手術を「内シャント造設術」と呼びます。

　一方、腹膜透析では、お腹の中に透析液を入れ、自分の腹膜を利用して血液中の老廃物や余分な水分を取り除きます。この治療では、透析液を出し入れするためのカテーテルを腹部に留置する「連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術」が必要です。当科では血液透析だけでなく腹膜透析にも取り組んでおり、患者さんの生活状況やご希望に合わせて治療方法を選択しています。

　また、IgA腎症の患者さんでは、病状や治療適応を十分に検討したうえで、耳鼻咽喉科と連携し、扁桃摘出術とステロイド療法などを組み合わせた治療を行うことがあります。

　血液透析を続けていると、時間の経過とともに内シャントの血管が狭くなり、十分な血流が得られなくなることがあります。このような場合には、血管の中にカテーテルを入れ、狭くなった部分をバルーンで広げるシャント拡張術・血栓除去術を行います。一度治療した後にも再び狭くなる場合があるため、必要に応じて再治療を行うなど、シャントを長く安全に使用するための維持管理にも取り組んでいます。

　透析療法は患者さんの生活に大きく関わる治療です。そのため当科では、腎機能が低下した段階から患者さんと相談し、血液透析、腹膜透析、腎移植など、それぞれの治療方法について十分に説明したうえで、患者さんに適した治療を一緒に考えていきます。

　また、透析を開始した後も、近隣の透析施設と連携しながら、透析治療や全身状態、シャントなどの管理を行い、安定して治療を続けられるよう支援しています。

　これらの治療についてご不明な点があれば、どうぞお気軽にご相談ください。

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　当科は脳腫瘍や脳動脈瘤など、手術難易度の高い疾患に積極的に取り組む施設です。本表では「頭蓋内腫瘍摘出術（その他）」56件、「内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍）」28件がこれに該当しますが、実際には病変の部位や状態に応じて多様な術式を組み合わせており、関連する手術件数はこの数字よりさらに多くなっています。一方、最多は「経皮的脳血栓回収術」102件と「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」68件で、いずれも救急疾患に対する緊急手術です。特に血栓回収術は発症からの時間が極めて重要で、24時間体制で迅速に対応しています。脳内出血に対する「頭蓋内血腫除去術（開頭・脳内のもの）」29件も含め、重症患者の救命と社会復帰に貢献しています。このように当科は、高度な手術と地域救急医療の中核の双方を担っています。正確な手術件数は当科HP（https://www.smc-neurosurgery.com/）をご参照ください。

　当科では、虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術や、弁膜症に対する弁置換術・弁形成術を中心に、さまざまな心臓血管外科手術を行っています。手術後は集中治療室における全身管理から一般病棟での管理まで一貫して行い、早期離床と心臓リハビリテーションを積極的に進めています。冠動脈バイパス術および弁膜症手術では、術後約20日を目安として、全身状態や日常生活動作の回復を確認したうえで退院しています。また、高齢者や複数の併存疾患を有する患者さんについては、それぞれの状態に応じて十分な回復期間を確保し、安全に退院後の生活へ移行できるよう診療を行っています。

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【肝臓・胆のう・膵臓領域】
　当科では、肝胆膵領域の悪性疾患に対する開腹手術ならびに、比較的進行度の低い悪性腫瘍や良性疾患に対する低侵襲手術も積極的に行っています。内視鏡的胆道ステント留置術が30例と最も多く、膵癌などに伴う閉塞性黄疸に対して、手術や化学療法を安全に行うための胆道ドレナージを実施しています。膵頭部腫瘍に対しては、腹腔鏡下手術やロボット支援下手術も積極的に導入しており、25例の手術を行いました。患者さんの病状や腫瘍の進展度に応じて治療方針を検討し、根治性を保ちながら低侵襲な治療を目指しています。

【小児外科領域】
　小児外科では、鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術を積極的に行っています。

　下肢動脈閉塞性疾患の手術では、特にCLTI（包括的高度慢性下肢虚血：虚血による下肢の潰瘍、壊死）患者は、全身状態や組織欠損の進行に合わせて、バイパス手術だけでなく、血管内治療（EVT）および、その組み合わせのハイブリッド治療を行っています。当科でもEVTが増加傾向にあり、手術と組み合わせたハイブリッド手術室を用い効率的な運用をしています。下肢動脈閉塞疾患は患者予後が極めて不良な疾患ですが、適切な治療法を選択し、術後合併症を低く抑えています。
　腹部腸骨動脈瘤の手術では、ステントグラフト治療と人工血管置換術を患者の身体的リスクに応じてバランス良く施行しています。最近は、解剖学的（形態的）理由で、ステントグラフト治療が不能で人工血管置換術に回る患者も多くなり、高リスク、高難易度の手術も対応してます。術後成績は良好です。
　静脈疾患は、通常の下肢静脈瘤血管内焼灼術が中心で、また透析患者でアクセス作成困難に対して様々な動静脈瘻を作成しています。

　手術症例の約３割に乳房を温存する手術を行っており、乳房を温存する割合は全国統計と同様に減少傾向にあります。近年では乳房を温存する手術で整容性が保てない症例に対しては、無理な乳房温存手術はせずに、乳房全切除とともに乳房同時再建を行う傾向が多いのも一つの原因です。（当院ではブレストケア科から形成外科に転科となるため掲載されておりません）　また、乳房部分切除術にはRFA（ラジオ波焼灼療法）によるものが含まれており、腫瘍径が1.5cm以下の症例に対してRFA手術を行っております。
　そして、乳房を温存する手術を行った場合には残乳房に対して放射線治療が予定されます。そのために、放射線治療のための通院が困難と想定される患者さん（高齢者や通院困難者）には乳房を温存する手術を敬遠することがしばしば散見されます。
　また、約８割の症例に対しては脇のリンパ節郭清を行わずに、センチネルリンパ節を生検するのみで終了しているものが多いです。

　総合医療センター呼吸器外科では、肺癌、転移性肺腫瘍などの肺悪性腫瘍や自然気胸、胸部外傷、炎症性疾患、気管・気管支狭窄など呼吸器外科領域の疾患全般を対象に専門的な診療を行っています。
　最も多く行っている肺悪性腫瘍の手術では、標準術式（肺葉切除＋リンパ節郭清）はもとより難易度の高い手術とされている気管気管支再建術や血管形成術を駆使した機能温存手術、左心房や胸壁などを合併切除する拡大手術、患者さんの全身状態や癌の進行具合に合わせた縮小手術など、様々な手術を行っています。
　近年、早期肺癌の患者さんには肺葉切除ではなく縮小手術である区域切除が標準手術の１つとなりました。当科でも区域切除が増加傾向にあり、今後も積極的に取り組んで行く方針です。
　標準手術や縮小手術には胸腔鏡やダビンチ（手術支援ロボット）を用いた低侵襲手術を積極的に行っており、現在当科の肺悪性腫瘍手術は胸腔鏡やダビンチを用いた低侵襲手術が全体のおよそ９割を占めています。また、肺嚢胞切除術は、比較的若い患者さんの自然気胸に対してすべて胸腔鏡を用いて実施している他、高度の閉塞性肺疾患を合併した難治性気胸に対しても安全に胸腔鏡手術を行っています。
　当センターは埼玉県中西部の中核総合病院であるため、ご高齢の患者さんや合併疾患を有する患者さんも含め、他施設では治療に難渋する患者さんが数多く来院なさいますが、術後合併症の発生率、治療成績ともに良好な結果を残しています。

　定時手術、緊急手術にかかわらず術式の定型化に努め、大腸がんや胃がんにおいては、周術期治療内容も定型化している結果として、平均在院日数が全国平均を大きく下回っております。地域の特性上、リスクの高い患者さんの割合が高いものの、緊急手術を含めて低侵襲な外科治療を選択しています。ロボット支援手術を大腸がん、胃がんの標準術式として実施しており、昨年度より食道がんにおいても導入し、現在適応を拡大しております。

　当センターは埼玉県内に2カ所ある総合周産期母子医療センターの一つで、年間およそ600人以上の新生児が入院し、そのうちの約半数は出生体重が2,500g未満の低出生体重児です。最近は、出生体重が1,000g未満で生まれる特別に小さな児も少なくありません。
　新生児仮死蘇生術は、児が生まれた時の状態を点数化して評価し、点数に応じて処置方法が変わってくるため、出生した児、個々の状態に合わせて治療が選択されます。仮死状態で出生する新生児の数は年々減る傾向にありますが、より重症の仮死第2度の児については、退院まで長い期間が必要です。また、低出生体重児では、消化管穿孔などの外科的合併症を併発することもありますが、当科の合併症発生率は全国的に見ても低率です。
　出生直後からの緊急事態を乗り越え、ご家族のもとに元気な赤ちゃんをお返しできるように、引き続き努力したいと思います。

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　当院の小児集中治療室（PICU）は院内、院外、疾患の種類の有無にかかわらず、すべての小児の重症患者に対して24時間、365日対応しております。小児の重症の内科疾患においては呼吸不全が多く、肺炎、細気管支炎、慢性呼吸不全、ARDSなどの症例が多くなります。外科疾患においては、術後無呼吸を起こすような乳児の鼠径ヘルニアや停留睾丸の手術、術後気道狭窄を起こす扁桃＆アデノイド手術、ハイリスクな重症心身障害の気管切開、胃ろう手術、術後管理が必要な先天性心疾患手術、脳外科手術、外傷疾患に対する手術などに対応しています。

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　当院総合周産期母子医療センターの特徴は、ほとんどの妊婦さんが何らかの合併症（例えば、妊娠高血圧症候群、糖尿病、高血圧、全身性エリテマトーデス、慢性腎炎、子宮筋腫など）を有しており、胎児機能不全を起こす可能性が高く、しばしば帝王切開や鉗子分娩による急速遂娩が必要となります。また、このような理由で前回帝王切開になった妊婦さん、あるいは子宮筋腫核出術後など、瘢痕子宮のため今回の分娩も帝王切開が選択される症例が多いです。以上が、K8982、K8981、K8941が多い一因となっています。子宮筋腫合併症例の帝王切開時に子宮筋腫核出術を行うことがあるためK8721が多くなっています。
　子宮頸管無力症による切迫流早産に対しては、シロッカー法やマクドナルド法による頸管縫縮術を必要としますが、このような既往を有する妊婦や妊娠初期・中期に頸管が短縮し、頸管無力症が疑われる妊婦の紹介が多いです。これが、K9062の多い一因となっています。
　また、他院から分娩後の胎盤遺残症例を紹介されることが増加し、子宮内膜掻把術施行症例が増えたため、K861が多くなっています。

　卵巣のう腫や子宮内膜症など、良性の卵巣腫瘍に対してはほぼ全例を腹腔鏡下手術で行っています。子宮筋腫や子宮腺筋症などに対する子宮全摘手術に関しては、臍を超える大きなものに対しては開腹手術を行っていますが、それ以下のものに対しては腹腔鏡またはロボット（Da Vinciシステム）を用いて施行し、開腹手術より多くなっています。子宮筋腫に対しても多くを腹腔鏡またはロボットで行っており、妊娠・手術を希望する患者さんに対しては筋腫のみを摘出して子宮を温存しています。高齢女性の骨盤臓器脱に対する手術も腹腔鏡またはロボットを用いて実施しています。悪性腫瘍に対する骨盤臓器脱に対する手術も県内屈指の症例数を施行していますが、子宮頚部の上皮内がんや高度異形成に対しては子宮頚部円錐切除術を施行し、子宮を温存しています。

（1）胃瘻造設術
（2）気管切開術
　当科では、多くの基底核等の変性疾患、運動ニューロン疾患などの変性疾患を長期にわたり治療・管理したり、免疫介在性・炎症性疾患の重症例を治療したりしています。これらの患者さんには嚥下呼吸障害がみられることがあり、合併症予防対策等として胃瘻造設術・気管切開術を施行せざるを得ない患者さんが多いと考えられます。
（3）経皮的頸動脈ステント留置術
　当院は埼玉県急性期脳梗塞治療ネットワーク（SSN）の基幹病院であり、近隣地域の救急隊、他の医療機関と緊密に連携し、脳梗塞をはじめとする超急性期の脳血管障害症例の診療に積極的に取り組んでいます。当科入院の脳梗塞患者さんの特色は、発症早期に救急搬送された患者さんのうち血栓溶解療法（t-PA静注療法）、血管内治療（カテーテルによる血栓回収療法）による血行再建療法の適応外となった患者さんですが、そのうち頭蓋外頸動脈の動脈硬化性病変に起因する患者さんには経皮的頸動脈ステント留置術を施行する機会が多いと考えられます。

　※各診断群分類10件未満は「－」で表示

・人工関節置換術、肩、股、膝
　股関節や膝関節において変形性股関節症、変形性膝関節症（加齢によって関節の軟骨がすり減り痛みが生じている病態）や大腿骨頭壊死（股関節の太もも側の骨が何らかの原因によって潰れている病態）、関節リウマチによる関節破壊等に対して、人工関節置換術を行っています。また、近年、肩の変形性関節症に対する人工関節置換術も増えてきました。併存症を抱えておられる患者さんも多く、必要な治療のため入院が長期にわたる例もありますが、特に手術後に問題がない場合は、10日～2週間ほどで退院される患者さんがほとんどです。

・関節鏡視下半月板縫合術
　膝の外傷による半月板損傷に対する関節鏡手術を多く手がけています。近年では加齢に伴う半月板損傷に対する手術も増えております。半月板損傷に対しては関節軟骨保護、膝関節機能のためできるだけ切除術ではなく縫合術を選択し、半月板温存を図るようにしております。

・関節鏡視下肩腱板断裂手術
　肩には腱板という肩関節の動きを支える構造があり、その断裂を修復するのが腱板縫合術です。加齢によって擦り切れて断裂することが多いため、中高年者に多く見られます。腱板断裂を生じると上肢の挙上が痛みや脱力のため困難となったり、夜間痛を生じたりします。注射やリハビリテーションなどの保存療法で改善しない場合が手術適応となります。当院では腱板縫合は関節鏡による低侵襲手術で行っており、早期の回復が見込めます。手術後は肩を装具で固定しますが、外来でのリハビリテーションで徐々に肩の動きを拡大していきます。平均術後日数は6.7日で多くの方が早期退院されます。

・関節鏡下靱帯断裂形成手術　十字靱帯
　膝前十字靱帯損傷患者に対する関節鏡手術での靱帯再建手術を多く手がけています。靱帯再建手術の成績が良好であり、多くの患者が術後6～9か月後にスポーツ復帰を果たしております。また将来的な変形性膝関節症の発症予防にも貢献していると考えられています。救急に力を入れている当院の特色もあって、交通外傷による後十字靭帯損傷に対する手術も多く手がけています。

・脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術
　頚部や腰部の脊柱管狭窄が起きると、脊柱管内にある脊髄や馬尾と呼ばれる神経が圧迫されて、手足のしびれや運動障害を起こすことがあり、ある程度重症な場合に神経の圧迫を軽減したり、脊椎を固定する手術を行います。術前の麻痺が重症な方ほどリハビリに時間を必要とします。歩行が不自由で長期間のリハビリが必要な方は、リハビリ病院などに転院して頂くことがあり、昨年度は27.5%の方が転院されました。

1.　 眼瞼下垂症手術（挙筋前転術）
　まぶたは加齢とともに皮膚がたるみます。特に上まぶたは、まぶたを開けるための筋肉（上眼瞼挙筋）などの支持組織もたるんでしまうことでまぶたが開けにくくなり、日常生活に支障が出ることがあります。それに対して、形成外科では皮膚のたるみをとり、筋肉のゆるみにも矯正する手術（挙筋前転術）を行います。まぶたは外見的にも重要なパーツですので、整容面にも十分に配慮しながら手術を行っており、年々手術の件数も増えています。今後、超高齢化社会の時代にますます需要が増えてくるものと考えます。

2. リンパ管吻合術
　リンパ浮腫の外科的治療（手術）の方法のひとつで、流れの悪いリンパ管（リンパの通り道）を流れの良い静脈（血液が心臓に返る道）に繋いでリンパの流れを改善する方法です。手術は小さな傷から微細なリンパ管と静脈をつなぎ合わせるため、顕微鏡下に行います。（スーパーマイクロサージャリーという技術です）
　傷が小さく局所麻酔でも行えるなど体の負担を極限まで少なくした治療で、比較的ハードルが低いこともあり手術件数は多くなっています。手術と併せて理学療法（圧迫療法や運動療法）などを行うことで、治療効果を高める研究や取り組みを行っており、安定した治療効果をあげています。

3. 皮膚悪性腫瘍切除術
　顔面に生じる皮膚悪性腫瘍（基底細胞癌、有棘細胞癌など）は、特に顔のような外見上目立つ部位では治療に工夫や技術が必要です。通常悪性腫瘍は病変そのものよりも大きめに切除する必要がありますので、小さい腫瘍であれば単純に切除して縫縮（切除した後、縫い閉じること）することも可能ですが、大きいものになるとそれが難しくなります。顔面では目・鼻・口のような器官の近くの皮膚を大きく切って縫うと、形態がひきつれてしまうため、局所皮弁（切除部の周囲の皮膚を切開して移行する）や植皮（他の部位の皮膚を移植する）などの手技が必要になります。形成外科では常に自然な外見になるように見た目への配慮を行いながら手術を行っています。また、多くの場合、皮膚科と連携を取りながら診療に当たっており、がんの根治と自然な再建の両立を目指しています。

4. 鼻骨骨折整復固定術
　鼻骨は鼻の付け根にある顔面骨の一部で、転倒などの事故やスポーツ中のアクシデントで強くぶつけてしまうことで起こりうる顔面骨骨折のなかでも頻度が高い骨折です。見た目に鼻が曲がったり（斜鼻）、低くなったり（鞍鼻）などの変形をきたすことがありますので、手術件数も多くなっています。手術は骨折により変形している骨をできるだけ元の位置に戻し（整復）、見た目を整えます。十分な整復操作を行うため、当科では全身麻酔で治療を行います。

5. 眼瞼内反症手術（眼瞼下制筋前転法）
　特に下眼瞼（下まぶた）では加齢とともに皮膚や瞼を支える組織（眼瞼下制筋）がたるみ、瞼が内側に捲れこんでくることがあります。その場合、捲れこんだまつ毛や皮膚で眼球の角膜が傷つき、痛みや視力の低下が起こることがあるため、形成外科では瞼の正しい形態を整える手術を行っています。たるんだ眼瞼下制筋を正しい位置に矯正し、余剰な皮膚を切除することで、再発の少ない手術を行っています。また、加齢によるもの以外にも、若年性の内反症にも対応しています。

　主要手術では、口蓋扁桃摘出術が年間87件と多い。内視鏡下鼻・副鼻腔手術（ESS）も46件と多く、慢性副鼻腔炎の診療と連動した安定した症例数が確保されている。甲状腺腫摘出術（29件）、耳下腺腫瘍摘出術（24件）、喉頭腫瘍摘出術（23件）など、頭頸部腫瘍領域の手術も一定数を維持し、総合的な耳鼻咽喉科手術体制が整っている。術前日数は全手術で1.0日、術後日数も短く、周術期管理の効率性と安全性が高い。転院率0％は術後合併症が少なく、質の高い手術医療を提供している。

　白内障手術は、散瞳不良、進行例、水晶体振盪、水晶体脱臼などの難易度が高い症例、高齢や全身合併症のため入院が必要な症例、認知症などのため全身麻酔下での手術が必要とされる症例などが紹介されてくることが多いです。白内障手術は原則2泊3日の入院で行っています。網膜剥離、⻩斑前膜、⻩斑円孔、糖尿病網膜症、硝子体出血などに対する網膜硝子体手術が多いのも基幹病院としての特徴です。近年、過去に白内障手術で挿入した眼内レンズが眼底に落下するという患者さんが増加しています。その場合、落下した眼内レンズを摘出し、新しい眼内レンズを強膜に固定（縫着）するという手術を行います。これも難易度の高い手術です。

１） 「皮膚悪性腫瘍切除術」は単純切除だけで年間38件施行しています。「悪性黒色腫」で転移が疑われる方（腫瘍細胞の深部浸潤を示唆する潰瘍や腫瘤が見られる方）はセンチネルリンパ節生検を行い、リンパ節転移の有無を組織学的に確認しています。

２）サイズの大きな腫瘍の多くは「脂肪腫」です。ただし、臨床的に脂肪腫と思われても、腫瘍サイズが大きかったり急速に増大したりしているような例では「脂肪肉腫」である可能性があります。そういった症例はあらかじめ針生検を行い、組織学的に悪性でないことを確認してから全摘しています。

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・K007-2 経皮的放射線治療用金属マーカー留置術
　前立腺への放射線治療を行う際に、前立腺内に金のマーカーを挿入しています。
　これにより照射の精度を上げることが可能となり、周囲臓器の被爆の低減にもつながると考えられます。

・K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの
　膀胱腫瘍または膀胱がんに対して、診断の確定と治療を目的として行う基本的な内視鏡手術です。

・K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器）
　当センターでは2020年10月よりダヴィンチ・システムを用いたロボット支援前立腺全摘除術を導入しました。根治性を維持しつつ、より低侵襲な治療を提供しています。

・K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの
　腎結石、尿管結石に対する標準的手術です。当センターでは、合併症などが原因で他院での治療が難しい患者さんに対し、麻酔科をはじめとした各診療科と連携を取り安全な治療の提供を心がけています。大きな腎結石に対しては、経皮的結石破砕術と組み合わせて行う手術（ECIRSと略称されます）をご提案することもあります。最近は、安全面に配慮しつつ抗凝固薬・抗血小板薬の内服を継続したままでの治療も行っています。

・K783-2 経尿道的尿管ステント留置術
　尿管結石や悪性腫瘍などによる尿管閉塞のために水腎症をきたし、腎機能悪化や感染症の増悪などを引き起こす場合があります。これらを改善させるための1つの方法が経尿道的尿管ステント留置術です。

　埼玉県から指定されている特定外傷センターの要件は、「重度の脊髄損傷や骨軟部損傷に対して、実施を決定してから6時間以内に根治的手術等が可能な体制が常時とれること」となっており、当院は緊急手術が極めて多い救命センターです。主要手術TOP5の平均術前日数はすべて1日未満です。
　主要手術TOP5のうち1、３、５位は、脊椎脊髄損傷に対する緊急手術です。平均年齢はそれぞれ67.1、73.8、75.8歳となっており、超高齢の患者さんに対しても麻痺の改善をあきらめていないことがわかります。
　2位の血管塞栓術は、大量出血症例に対する緊急止血術で、X線透視画像をみながら経皮的にカテーテルを損傷血管に到達させ止血する治療法で、出血性ショックの患者さんの劇的救命に不可欠の緊急処置です。
　4位の一時的創外固定は、四肢の重症開放骨折に対する緊急手術で、多発外傷症例に対し四肢の骨折手術を後日に先送りして、頭部外傷などの体幹部外傷の手術や全身管理を優先するための重要戦略です。